注意了!2023年,看病就醫出現以下4種情況醫保將不予報銷!

植物洞察 發佈 2024-05-10T03:42:39.469736+00:00

#頭條創作挑戰賽#醫保對於大多數人來說,是一種最為划算的保險,花最少的錢起到最關鍵的作用。特別是城鄉醫保(農村醫保)對於農民朋友來說至關重要,要知道在我國因為大病返貧的人層出不窮。

醫保對於大多數人來說,是一種最為划算的保險,花最少的錢起到最關鍵的作用。特別是城鄉醫保(農村醫保)對於農民朋友來說至關重要,要知道在我國因為大病返貧的人層出不窮。而有了醫保也就可以將這種風險降至最低,不過近年來城鄉醫保一漲再漲,很多農民朋友都開始考慮放棄繳納農村醫保了。

據筆者所知,目前城鄉醫保已經實現19連漲,從最開始的10塊錢,到如今350。如果按照一家5口人計算的話,至少也得叫1750,而且農村醫保還是一次性的。顧名思義按年交,如果你當年沒有生病這錢就白交了。因此在農村不少的農民朋友考慮到經濟狀況以及抱有的僥倖心理不少人開始斷繳。但是筆者還是認為農村醫保的錢不能不交,因為這我咱們唯一能看得起病的方法了。

當然也並不是買了醫保住院就可以全部報銷了,也是有比例的,據筆者所知,目前醫保報銷的最高比例已經達到了百分之八十。也就是說看病花100萬,個人自費的部分只需要20萬,這大大降低了看病治病的費用。除此之外醫保也不是所有的藥物都可以報銷的。如果出現以下4種情形的話,均需要自費,大家請及時的了解。

第一、起付線以下的不報銷。這個從字面上就可以看出來,顧名思義起付線就是醫保報銷的門檻,不同的地區、不同的等級醫院報銷的起付線均不相同,如果你住院看病花的錢是低於起付線的,那醫保將不予報銷。以筆者的老家湖南為例,如果是城鄉醫療衛生機構,一般的起付線是200元。一級醫療機構為500元,二級醫療機構為800元,三級醫療機構1200元,省部屬醫療機構2000元。省部屬醫療機構例如中南大學湘雅二醫院、三醫院、省人民醫院、省婦幼保健院等等。

值得一提的有起付線自然就有封頂線,還是以湖南為例。不管你是住院還是門診只要費用超過了10萬元,將不再報銷,不過大病醫療不在此列。

第二、自費藥不報銷。住院看病的朋友應該知道,在醫院藥物是有甲類、乙類、丙類之分的。如果看病住院使用的是甲類藥是百分之百報銷的,而乙類藥物則只能報銷部分,至於丙類藥物是一點都不報銷的。所謂丙類藥是指非臨床必需、價格較高的藥物,例如保健品、進口藥這類型的藥物。例如我們通常在新聞中看到的一針就要幾十萬上百萬的進口抗癌藥以及一些特效藥都屬於丙類藥,均需要自費購買。因為丙類藥的藥效相比前兩種的藥物作用更好,價格自然也就更貴了。

第三,個人自費部分不報銷。大家都了解,一般家人生病了,都會去最好的醫院。殊不知醫院越好我們所買的醫保報銷的比例越低。相反如果你在低級別的醫院看病,報銷的比例則越高。像在大醫院看病如果你的治療費用超出了醫保報銷比例之外的部分是不予報銷的,需要自費。

第四、特定行為就醫。這一點可能很多人不理解,但是很多女孩子可能會明白些。特定行為就醫顧名思義就是去整容、洗牙、不孕不育、視力矯正等等都屬於特定行為就醫。像這種情況的話醫保都是不予報銷的,均需要自費。現在大家明白了嗎?

好了,今天的文章就寫到這裡了。大家對於2023年,看病就醫出現以下4種情況醫保將不予報銷的事情怎麼看。有什麼想說的可以在下方評論區留言,大家一起參與討論。

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