胎齡24周+3天，體重740克
整個身軀只有巴掌大小
胳膊像成年人手指一般精細
全身皮膚呈透明膠凍狀
無法正常呼吸
就是這樣一個「巴掌寶寶」
在出生不到5個月
經歷了2次重大手術
經過新生兒科和
泌尿與小兒外科醫護
159天的精心呵護
回到了父母的懷抱
剛出生的珺寶
現在的珺寶
時鐘撥回到數月前的一天。2022年8月24日一位體重僅0.740kg、整個身軀只有巴掌大小，全身皮膚呈透明膠凍狀，無法正常呼吸的珍貴兒珺寶（化名）在龍巖市第一醫院產科提前和家人見面了。
呼吸、消化、營養...
關關難過，關關過！
01
呼吸關
珺寶出生前，新生兒科團隊對其母親的情況進行的細緻的評估，做好超早產兒的產前準備。珺寶出生後，新生兒科鄭文娟副主任醫師對患兒進行氣管插管復甦搶救治療後，由院內轉運車攜帶呼吸機支持下轉運至新生兒病房。入科後，醫護團隊第一時間為寶寶打開了生命通道，暖箱保暖保濕、水膠體敷料防止壓瘡，肺表面活性物質改善肺功能、呼吸機輔助呼吸，臍動靜脈置管建立生命通道，維持內環境穩定、保證熱量供應，監測感染指標等等。在新生兒科鍾榮華、劉志芳主任團隊的努力下，為珺寶解決了第一道難關。
「超早產兒、超低出生體重兒」這意味著珺寶的器官遠未發育成熟，她將面臨：皮膚黏膜屏障差、呼吸、循環、消化、代謝及感染等重重難關，而且在出生後的第3天珺寶就出現了重大併發症：自發性腸穿孔。
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新生兒腸穿孔是新生兒嚴重的急腹症之一，病死率高，尤其是發生在小於1千克的日齡小於7天的病例。在超低出生體重兒中發病率為2.4%-3.6%，病死率12.4%-39.1%，出生孕周越小、體重越輕發生率越高，治癒率越低。即使在發達歐美國家中，低於600g的早產兒中出現腸穿孔，治癒率僅在9%左右。
片刻不能耽擱，必須馬上手術！
02
消化關
出生後第3天，胃腸道尚未發育良好、還未開奶的珺寶肚子卻脹了起來，出現了自發性腸穿孔，這無疑是雪上加霜。由泌尿與小兒外科鍾德文主任團隊評估病情後建議儘快給珺寶手術干預，但是珺寶本身極低體重營養狀態差、呼吸情況差、重症感染狀態，手術風險極大，家屬考慮到前後巨大費用及可能面臨的各種風險，一度想放棄治療，要求醫生暫予保守治療，家屬猶豫了3天，但這3天珺寶頑強的對抗著疾病的折磨，她的生命力讓醫生和家屬都想努力一把，挺過第二道難關。
在積極地做好術前準備後，在曹志方主任帶領的麻醉團隊、手術室的護理團隊及新生兒科醫師的保駕護航下，泌尿與小兒外科鍾德文主任團隊為珺寶進行了手術治療。
術中發現迴腸穿孔，腹腔見大量膿性腹水與胎糞，腸管粘連，遠端部分腸管細小、發育較差，予切除了部分壞死小腸，並行小腸雙造口術，手術順利，過程有驚無險。
經過手術治療後，珺寶的病情逐漸穩定，感染被控制，呼吸功能好轉，腸道功能也逐漸地恢復。在新生兒科醫護團隊精心地照料下，珺寶逐漸長大。2023年的1月，泌尿與小兒外科鍾德文、許炯煊主任及林劍主治醫師為已經有2.5kg的珺寶進行了第二次手術，關閉小腸造口，這次的手術得心應手多了，手術中並探查了其他腸道情況，發育良好，手術順利，術後腸道恢復可，體重逐漸增長。
高難度手術+精心護理，在多學科合作下，珺寶闖過了第二道難關。這也是泌尿與小兒外科在成功救治的糾正胎齡26周，體重0.93kg的患兒之後的又一新低，創造了我院手術成功最低體重記錄。
03
營養關
第一次手術成功後，珺寶開啟了她的體重追趕之旅，在恢復的過程中，珺寶遇見了她的第三道難關：體重增長緩慢、腸道不耐受、造口高流量腹瀉。
新生兒科醫師及護理團隊經過長達4個多月的精心照顧，予多次調整腸內外營養方案，在第二次手術後20餘天達到全胃腸道餵養。
正月初九，體重增長至3.6kg，歷經「159天」，珺寶的升級打怪之旅終於圓滿結束，元宵之前都是年，這天珺寶回家和家人團圓過大年了。
出院後一周返院複查，體重增長至3.75kg，奶量可，無明顯腹瀉，手術切口已癒合，未來希望珺寶努力追趕身高體重，健康成長。
泌尿與小兒外科醫生團隊
泌尿與小兒外科成立於2020年10月23日，她的成立填補了閩西地區小兒外科的空白，在院領導的大力支持下，泌尿與小兒外科快速成長，短短的2年余時間，完成了上千台小兒微創手術，完成了閩西地區第1例機器人輔助下腹腔鏡輸尿管腎盂成形術、第1例機器人輔助下膽總管囊腫根治術、第1例機器人輔助下前列腺癌根治術、第1例機器人輔助下全膀胱切除術等等，協同新生兒科治療了肛門閉鎖、腸閉鎖、新生兒壞死性小腸炎、新生兒自發性腸穿孔等數十名患兒。
新生兒科、泌尿與小兒外科精湛醫術、優良的服務將為閩西每一個新生命的健康成長保駕護航。
文 字：林劍，練修強
圖 片：泌尿與小兒外科、新生兒科提供
編 輯：鍾麗玲
審 核：方 勇
監 制：陳開紅